Tamamlayan Sağlık Sigortası

Yenileme döneminizde, bir önceki yıla ait harcamalarınız değerlendirilerek hasarsızlık indirimi verilebilir.

Sigorta şirketleri, özel sağlık kurumlarının çoğu ile anlaşmalıdır. Seçtiğiniz sigorta şirketinin anlaşmalı olduğu sağlık kurumlarında sigortanız kapsamında hizmet alabilirsiniz. Özel sağlık sigortası poliçenizdeki avantajlar, sadece anlaşmalı sağlık kurumlarında geçerlidir. Sigorta şirketi ile anlaşması bulunmayan sağlık kurumlarından alacağınız sağlık hizmeti özel sağlık sigortanız tarafından karşılanmaz.

Poliçenizde bulunan teminatlar arasında check-up ve mamografi teminatı olması halinde, poliçede belirtilen anlaşmalı kurumlarımızda kontrolleriniz yapılır ve karşılanır.

İlk defa sağlık sigortası yaptırmanız durumunda bir başvuru formu doldurmanız ve bu formda daha öncesinde geçirmiş olduğunuz veya hali hazırda geçirmekte olduğunuz hastalık ve tedavi bilgilerinizi beyan etmeniz beklenir. Başvuru formunda sağlamış olduğunuz bilgilere istinaden dahil olacağınız değerlendirme süreci sonucunda poliçenin hangi şart ve koşullarda oluşturulabileceği belirlenir.

Yeni yaptırmak istediğiniz poliçe için başvuru yaparken değerlendirme yapılabilmesi için mevcut sigorta şirketinizin yenileme teklifi, sağlık beyanınız ve sağlık geçmişinize ait kayıtlarınızı iletmeniz istenir. Dikkat etmeniz gereken nokta, geçiş işleminizin mevcut poliçenizin bitiş tarihinden itibaren 1 ay içerisinde tamamlanmış olması gerekir.

Türkiye Cumhuriyeti sınırları içerisinde ikamet eden 0-64 yaş aralığındaki herkes poliçe sahibi olabilir.

Poliçenizde Yurt Dışı Tedavi Teminatı var ise 180 günü geçmeyen yurt dışı seyahatlerinizde poliçe şartlarınız ve belirtilen limitler dâhilinde yararlanabilirsiniz.

Poliçenizin geçerli olduğu anlaşmalı sağlık kurumlarından hizmet aldığınız taktirde talebiniz kurum tarafından provizyon merkezimize iletilir. Poliçe kapsamında olan sağlık masraflarınız için varsa sadece katılım payı ücretini ödersiniz. Anlaşması bulunmayan kurumlardan hizmet alımında ise poliçede yer alan anlaşmasız kurum tedavi teminat limiti ve katılım payınız dikkate alınırarak geri ödeme yapılır. Anlaşmasız kurumlarda yapılan masraflar için ödenecek ücret, Türk Tabipler Birliği (TTB) ücret tarifesindeki karşılığa göre ve varsa sigortalı payı düşülerek yapılır.

Sahip olduğunuz sağlık sigortasına göre geri ödeme uygulamaları değişkenlik gösterir. Poliçeniz kapsamında hizmet almanız durumunda sizden talep edilecek evrakları göndermeniz talep edilir.

Poliçe kapsamında üzerinde riskin gerçekleşme ihtimali olan kişi veya kişiler sigortalı, sigorta primini ödeyen kişi ise sigorta ettiren olarak geçer. Sigorta ettiren ve sigortalı aynı kişi de olabilir.

Poliçenizin 3 yıl boyunca ve aynı sigorta şirketinden kesintisiz devam etmesi halinde, bu süre sonundaki sağlık durumunuz esas alınarak Ömür Boyu Yenileme Garantisi hakkına sahip olabilirsiniz. Ömür Boyu Yenileme Garantisine hak kazandığınız tarihten sonra ortaya çıkan hastalıklar için ek prim uygulanmadan ve teminat kapsamınız daralmadan yaşamınız boyunca sigorta güvencesinden faydalanırsınız.

Doğum teminatının şartları sigorta şirketlerinin ürünlerine göre değişiklik gösterir. Doğum teminatı olan ya da ek prim ödemesi ile doğum teminatı ekletebileceğiniz özel sağlık poliçelerini seçerseniz hamilelik ve doğum masrafları karşılanır. Bu masrafların limitleri ve bekleme süreleri poliçe kapsamına göre değişebilir.

Poliçe özel şartlarında bazı hastalıklar için belirlenmiş bekleme süreleri bulunur. Bekleme süresi boyunca, ilgili rahatsızlar için poliçe kapsamında tazminat ödemesi yapılmaz. Bekleme süreleri, satın almış olduğunuz poliçe özel şartlarına göre değişkenlik gösterir.